连年来对于髋-腰抽象征生物力学机制探求较多

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连年来对于髋-腰抽象征生物力学机制探求较多
发布日期:2024-06-21 13:24    点击次数:93

连年来对于髋-腰抽象征生物力学机制探求较多

早在1983年Offierski等初度提倡髋-腰抽象征(hip-spine syndrome)这个主见,指的是髋要道的骨要道炎引起脊柱矢状位失均衡,变成患者扭捏步态,并进一步引起腰痛症状,其主要描述髋要道病理改动对脊柱矢状位陈设的影响。连年来对于髋-腰抽象征生物力学机制探求较多,腰腿痛是临床最常见的主诉之一。

文件报谈,80%的东谈主在其一世中发生过腰腿痛。腰痛伴下肢麻痛是腰椎间盘隆起症和腰椎管局促症的典型症状显露,而髋骨要道炎一样可出现髋部及下肢难堪。由于二病的症状显露彼此类似诡秘,如若磋磨病史概略备、临床查验不缜密加之对腰椎疾病的临床症状念念维定势,很可能遗漏髋部病变的会诊,导致分袂适的医疗干预。

探求发现,对比髋要道骨性要道炎患者全髋要道置换前后的功能评分,发现很大一部分患者置换后下腰痛的症状得到一定缓解,辅导下肢力线的改动对于腰痛症状具有显著的影响。复杂的剖解结构给临床医师的诊疗带来很大的挑战,本文就髋-腰抽象征的生物力学机制给予分析。

从举座上看,东谈主体分为头、躯干、骨盆及下肢,将它们看作念一个举座,东谈主体在站就地需要通过弯曲各个脊柱节段、髋、膝等要道互助肌肉、韧带等软组织使躯体以最小的能量蹧跶保握着一个力学均衡的气象,当局部发生变化时,则需要通过弯曲其他节段改动其力线并再行斥地均衡气象,其基本的旨趣是通过使相邻手脚单元的过伸(过屈)来对消举座的前倾(后倾)。

脊柱-骨盆矢状面均衡的代偿机制相比复杂,以典型的腰椎退变,腰椎前凸丢失,躯干前倾为例,具体的代偿机制(见图1)包括:

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①脊柱方面:镌汰胸椎后凸,因为腰椎前凸的丢失会使躯干前倾,而胸后凸的减小则能使躯干后仰,从而起到代偿作用;相邻手脚单元的过伸,即通过近端的腰椎或胸腰椎的过伸来代偿。②骨盆方面:通过第5腰椎与骶骨的作用,使骨盆后倾,从而达到代偿。③下肢方面:通过伸髋、拒绝及踝背伸来代偿,这在严重脊柱退变时出现。

同理,因下肢退变引起的拒绝屈髋也可通过骨盆后旋、镌汰腰椎前凸, 广州三雅摩托车有限公司过伸胸腰椎以及镌汰胸椎后凸来获取代偿。

有学者将骶骨以上看作是起重机的长臂杠杆(见图2), 资源县利经颜料有限公司转轴在骶骨终板处,首页-湖士兴仓储有限公司腰背部肌肉是将起落杆拉起的能源安设。

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遍及东谈主在立正位时,相配于杠杆鼓胀起飞,及腰背部肌肉处于减弱或相对减弱气象,跟着腰椎退变的发展,躯干逐渐前倾,相配于杠杆从容放下,即杠杆与铅垂线的角度逐渐增大。从几何力学可知,跟着躯干的前倾,即杠杆与铅垂线的角度增大,起飞杠杆所需的力量将增多,即腰背肌肉作念功愈多,经年累月易导致腰肌劳损,并引起腰痛。同期由于腰背肌力增多,椎体与椎体之间所受的压力也相应的增多,纺织设备和器材因此加快了椎体的退变,尤其是腰椎的退变。

从局部来看,腰椎的曲率不同,腰椎所受协力的部位将会不同(见图3):

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当曲率增大时,其受力部位将在椎体的后方(如椎小要道),相悖,当腰椎曲率减小时,椎体的受力部位主要在椎体的前哨(即椎体与椎间盘)。

同期腰椎曲率的不同导致椎体的斜率不同,进而引起协力的分派不同(见图4):

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曲率大的椎体,其协力主要分派在平行椎板的剪切力和椎小要道的压力,而曲率小的合 力主要散播在椎间盘。因此,曲率大的腰椎的个体,患椎小要道炎和腰椎滑脱的风险将越大,相悖,曲率越小的腰椎的个体,其罹患腰椎间盘隆起症的风险越大。

抽象举座与局部,二者既是东谈主体均衡的代偿机制,亦然是髋腰抽象征的发生发展过程,在代偿的过程中无疑加重了相近单元的负荷,从而加快其退变,最终引起继发性病理改动。

上述腰椎前凸角丢失后发生代偿,缓缓的代偿神情可使得:

①骨盆后倾加重,髋要道过伸,遍及的骨盆下肢力线改动,股骨头和髋臼来回面积显著减少。有探求发现,头臼覆盖率镌汰导致髋要道负重面减少,其名义的多样应力过于集会,单元面积内的压强增高变成要道面创伤。该创伤日积月聚,逐渐加重,在束缚磨损与增生的过程中,加快了要道炎及股骨头坏死的发生。②胸椎后凸减小,躯干总体前倾,跟着躯干的前倾,腰背肌肉作念功愈多,引起腰痛且加快了椎体的退变,尤其是腰椎的退变。

而髋骨性要道炎引起的屈髋拒绝,改动了遍及的下肢力线,为归附矢状位的均衡,其代偿过程为:

①骨盆后倾加重。②通过骶骨与第5腰椎的作用使腰椎前凸减小。

其代偿的过程中由于力学改动,容易加快髋要道炎的进展,且引起腰椎的退变。

自从Offierski提倡髋-腰抽象征这一主见以后,对于髋-腰抽象征的探求束缚进行,当今对于生物力学机制已有初步探求纺织设备和器材,并缓缓明确其相应的发病机制。然而对于髋-腰抽象征的会诊和休养的探求并未几见,步调的会诊和休养过程也未明确。

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